Leczenie oparzeń

Oparzenia obejmują kompleks powierzchownych obrażeń, które mają inne pochodzenie, ale łączy je podobny obraz kliniczny. Leczenie oparzeń jest długim i trudnym procesem, a aby być skutecznym, konieczne jest zrozumienie samej natury takich obrażeń..

Co to jest oparzenie?

Oparzenie to uszkodzenie tkanki, któremu towarzyszy zniszczenie złożonych białek tworzących komórki. Przyczyną takich uszkodzeń może być lokalne narażenie na wysokie temperatury (oparzenia termiczne), niektóre chemikalia, elektryczność lub promieniowanie - światło, promieniowanie rentgenowskie itp. Spośród tych wszystkich rodzajów oparzenia termiczne są najczęstsze. Spośród nich 84% to oparzenia płomieniem. Niebezpieczeństwo takich obrażeń polega na tym, że dotykają kilku warstw skóry jednocześnie. Oparzenia są najtrudniejsze w leczeniu urazów..

Stopnie i objawy oparzeń

Oparzenia są klasyfikowane według rodzaju i głębokości zmiany. Objawy i obraz kliniczny różnych typów mogą się różnić, podczas gdy zasada ekspozycji na tkanki jest w przybliżeniu taka sama we wszystkich przypadkach.
Rozróżnia się następujące stopnie oparzeń:
I stopnia Górna warstwa nabłonka jest uszkodzona. Towarzyszy mu palący ból, zaczerwienienie skóry, lekki obrzęk. Znak oparzenia całkowicie znika po kilku dniach - martwe komórki skóry zostają złuszczone i zastąpione nowymi;
II stopień Cała warstwa powierzchniowa skóry jest uszkodzona. Towarzyszy mu ból, wyrażony przez zaczerwienienie. Małe pęcherze wypełnione płynną formą na uszkodzonym obszarze skóry. Tego rodzaju oparzenia całkowicie się zagoją w ciągu dwóch tygodni;
III stopień Warstwa powierzchniowa skóry i jej głęboka warstwa (skóra właściwa) są uszkodzone..
• IIIA stopień - częściowe uszkodzenie skóry właściwej. W miejscu oparzenia powstaje tak zwany strup oparzeniowy - sucha skorupa w kolorze czarnym lub brązowym. Mogą tworzyć się duże pęcherzyki, podatne na stapianie; bąbelki są wypełnione płynem z wtrętami krwi. Wrażliwość na ból w dotkniętym obszarze jest zmniejszona. Samoleczenie takiego oparzenia jest możliwe, pod warunkiem, że rana się nie ropie;
• stopień IIIB - całkowite uszkodzenie skóry właściwej, śmierć wszystkich warstw skóry aż do tłuszczu podskórnego;
Stopień IV Uszkodzenie i śmierć tkanek znajdujących się pod skórą, karbonizacja tłuszczu podskórnego, mięśni, kości.

Oparzenia od I do IIIA są uważane za powierzchowne, przy należytej staranności same potrafią się wyleczyć. Oparzenia IIIB i IV stopnia wymagają interwencji chirurgicznej - usunięcia martwej tkanki i tworzyw sztucznych skóry.

Klasyfikacja oparzenia

Typologia oparzeń jest następująca:
oparzenia termiczne - spowodowane ekspozycją na wysokie temperatury:
• oparzenia płomieniem są najczęstszym rodzajem. Głębokość zmiany jest średnia, odpowiada II stopniowi;
• oparzenia płynem - charakteryzują się niewielką powierzchnią i jednocześnie dużą głębokością uszkodzeń;
• oparzenia parą - wyróżniają się szerokim obszarem uszkodzeń i płytką głębokością;
• oparzenia gorącymi przedmiotami - wyraźnie określony obszar uszkodzenia, znaczna głębokość. Stopień oparzenia może wynosić od II do IV. Podczas próby usunięcia przedmiotu możliwe jest odrywanie uszkodzonej tkanki;
• oparzenia stopionym metalem - najcięższy, głębokość i nasilenie zmiany odpowiadają stopniom III-IV.

oparzenia chemiczne - spowodowane ekspozycją na niektóre chemikalia:
• oparzenia kwasem - różnią się stosunkowo niewielką głębokością, ponieważ koagulacja zachodzi pod wpływem kwasu - białko koaguluje w tkankach, tworząc strup, który zapobiega dalszemu wnikaniu kwasu do tkanki;
• oparzenia alkaliami - są bardzo głębokie, ponieważ w tym przypadku nie dochodzi do koagulacji;
• oparzenia solami metali ciężkich - płytka głębokość, objawy kliniczne i wygląd są podobne do oparzeń kwaśnych.

poparzenia elektryczne - poparzenia spowodowane kontaktem z elektrycznością:
• pali się łukiem wyładowczym - występuje, gdy ładunek przechodzi przez ciało w punktach wejścia i wyjścia. Różnią się małą powierzchnią i dużą głębokością;
• oparzenia łukiem elektrycznym - występują w kontakcie z elektrycznością bez przejścia ładunku przez ciało, a ich wygląd kliniczny przypomina oparzenia płomieniem;

oparzenia popromienne - powstają w wyniku narażenia na promieniowanie:
• światło - rozległe oparzenia spowodowane ekspozycją na fale świetlne. Głębokość i nasilenie zmiany zależy od długości fali. Najlżejsze i najczęstsze oparzenia tego typu to oparzenia słoneczne, najcięższe to oparzenia, które występują pod wpływem promieniowania podczas wybuchu jądrowego;
• oparzenia spowodowane promieniowaniem jonizującym („promieniowaniem”). Wystarczająco obszerny, zwykle płytki. Jednak ich gojenie jest utrudnione przez wpływ promieniowania na inne tkanki i narządy, w szczególności na krew i naczynia krwionośne, w wyniku czego ściany naczyń stają się kruche, a ogólna zdolność tkanek do regeneracji zmniejsza się.

Oparzenia można również łączyć - powstające pod wpływem kilku czynników jednocześnie.

Pierwsza pomoc na oparzenia

Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić w przypadku oparzenia, jest natychmiastowe zatrzymanie kontaktu ze źródłem uszkodzenia: para, płomień itp. Za pomocą oparzenia elektrycznego - przerwanie kontaktu ze źródłem napięcia, jeśli jest to substancja chemiczna - natychmiast spłukanie szkodliwej substancji. Przy oparzeniu termicznym miejsce uszkodzenia należy schłodzić pod bieżącą wodą przez 15-20 minut - ale tylko wtedy, gdy powierzchnia skóry nie zostanie znacznie uszkodzona, a jej integralność nie zostanie naruszona. W przypadku poparzenia kwasem należy najpierw umyć uszkodzony obszar zimną wodą, a następnie słabym roztworem sody oczyszczonej - aby zneutralizować resztki szkodliwej substancji. W tym samym celu oparzenia alkaliczne przemywa się słabym roztworem kwasu cytrynowego.

W żadnym wypadku oparzenie wapnem palonym nie powinno być myte wodą - aby nie „rozpocząć” reakcji gaszenia na skórze; podczas tej reakcji uwalniana jest duża ilość ciepła, a oparzenie chemiczne można uzupełnić termicznie. Zamiast wody do mycia użyj oleju roślinnego.
Nie smaruj dotkniętego obszaru kwaśną śmietaną, tłuszczem i innymi substancjami, które tworzą film na skórze - tylko pogorszy to uszkodzenie. Przetwarzanie oparzenia olejem roślinnym jest dopuszczalne tylko w przypadku oparzenia wapnem palonym.

W przypadku braku umiejętności medycznych oparzenia III i IV stopnia nie powinny być leczone niezależnie - nieudolne działania doprowadzą do jeszcze większego uszkodzenia tkanek, krwawienia i infekcji. Ciężkimi oparzeniami powinni zajmować się wyłącznie profesjonalni lekarze..

Leczenie oparzeń

W praktyce medycznej stosuje się dwie metody leczenia oparzeń: zamknięte (konserwatywne) i otwarte. Metoda zamknięta jest najczęstsza. Polega na nałożeniu na ranę sterylnego opatrunku, często nasączonego substancjami leczniczymi. Zaletami tej metody są ochrona rany przed infekcją i niekorzystnymi skutkami środowiskowymi..

Metoda otwarta jest bardziej skomplikowana, wymaga leczenia szpitalnego i często specjalnego sprzętu. Polega na stworzeniu sterylnego środowiska wokół rany - na przykład przez promieniowanie UV. Ta metoda jest stosowana w sytuacjach, w których stosowanie bandaża jest trudne, na przykład przy oparzeniach twarzy. Wybór opatrunku na oparzoną ranę nie jest łatwy - opatrunek powinien nie tylko chronić ranę, ale także ją dezynfekować, charakteryzować się wysoką higroskopijnością i przepuszczalnością powietrza, przy minimalnym zaburzeniu rany. Nasza firma oferuje duży wybór gotowych atraumatycznych opatrunków na rany, które zapewniają działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwbólowe, oczyszczające, przyspieszające gojenie lub sorpcję, przeznaczone do leczenia oparzeń o różnym nasileniu.

Do leczenia oparzeń pierwszego stopnia można użyć powłoki hydrożelowej Gelepran lub opatrunku siatkowego Parapran z lidokainą do miejscowego znieczulenia oparzenia. Powłoka Gelepran aktywnie uwalnia wilgoć (jako część opatrunku 70% wody), tworzy i utrzymuje optymalne wilgotne środowisko do gojenia się rany.

W leczeniu oparzeń stopnia II - IIIA można przede wszystkim stosować opatrunki Gelepran lub Parapran z lidokainą - do znieczulenia miejscowego (przy braku alergii na znieczulenie). Jeśli występują oznaki infekcji, zaleca się stosowanie opatrunków siatkowych maści Voskopran z maścią Levomekol lub maścią Powidon-Jod.

Skuteczne jest również stosowanie powłok Gelepran z miramistinem - rany po oparzeniu są oczyszczane z martwicy i płytki nazębnej fibryny. Opatrunek parapranowy z chymotrypsyną służy do przyspieszenia usuwania fibryny..

Opatrunki siatkowe ze względu na duże komórki mają dobre właściwości drenażowe, podczas gdy absorpcja wydzieliny z rany wymaga zastosowania wtórnego opatrunku sorpcyjnego, na przykład opatrunku Medisorb o wysokiej chłonności (50 g / g).

Do leczenia oparzeń stopnia IIIB - IV, na etapie przygotowania ran granulujących do autodermoplastyki, stosuje się opatrunki Voskopran z Levomekol, Povidon-Jod lub Dioxidin w maści, aw obecności miejsc martwicy i nakładki włóknistej Parapran z chymotrypsyną.

Po autodermoplastyce zaleca się stosowanie atraumatycznych opatrunków Parapran z chlorheksydyną lub Voskosran z maściami przeciwbakteryjnymi na autolapsy w celu ochrony przed infekcją, wysuszeniem i stymulacją nabłonka.

Gdy oparzenie goi się, aby stymulować regenerację, można stosować opatrunki Voscopran z maścią metyluracylową lub opatrunki biopolimerowe Chitopran wykonane z nanowłókien chitozanu. Bandaż chitopran nie musi być usuwany, rozpuszcza się naturalnie.

Wszystkie opatrunki są mocowane za pomocą bandaża lub gipsu na bazie włókniny Roleplast.

Zapobieganie po oparzeniach

Aby zapobiec bliznowaceniu po oparzeniach, zaleca się stosowanie specjalnych środków, na przykład opatrunków lub żeli hydrożelowych i silikonowych, a także procedur fizjoterapeutycznych.

Spala 3 4 stopnie

Z A N Y T I E nr 10.

TEMAT: PIERWSZA POMOC W OPARZENIACH TERMICZNYCH I PORAŻENIU ELEKTRYCZNYM.

Podręcznik D.V. Marczenko „Pierwsza pomoc w przypadku urazów i wypadków”, strony 92–123.

KWESTIE EDUKACYJNE:

2. OPARZENIA. PODSTAWOWE RODZAJE, OBSZAR I KILKOŚĆ OPARZEŃ.

3. PIERWSZA POMOC NA OPARZENIA TERMICZNE.

5. PIERWSZA POMOC W OBRAŻENIACH ELEKTRYCZNYCH.

6. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, oznaki skuteczności i warunki jej zakończenia.

WPROWADZENIE.

Oparzenia są jednym z najczęstszych urazów na świecie..
Oparzenia stają się szczególnie niebezpieczne dla małych dzieci i osób starszych. Dwie trzecie wszystkich przypadków oparzeń występuje w życiu codziennym. Jednocześnie charakterystyczny jest wzrost liczby ofiar z ciężkimi i wyjątkowo ciężkimi zmianami chorobowymi.

OPARZENIA. PODSTAWOWE RODZAJE, OBSZAR I KILKOŚĆ OPARZEŃ.

Oparzenie oparzeniowe to otwarte uszkodzenie lub zniszczenie skóry, jej przydatków lub błon śluzowych. Zgodnie z czynnikiem, który spowodował uszkodzenie, oparzenia są podzielone na 4 typy:

4. promieniowanie (promieniowanie);

W przypadku oparzeń liczy się nie tylko rodzaj czynnika uszkodzenia, ale także czas jego działania.

Eksperci oceniają stopień oparzenia według obszaru i głębokości uszkodzenia. Im mniej tych wskaźników, tym szybciej i łatwiej leczy się oparzenie. W celu zmierzenia powierzchni uszkodzonego obszaru wprowadzono następujący standard. Wiadomo, że dłoń osoby stanowi 1 procent powierzchni jego ciała. Aby określić odsetek uszkodzonej powierzchni, zwykle wyróżnia się 11 segmentów 9-procentowych w ludzkim ciele (tak zwana „zasada dziewięciu”). Każde ramię stanowi 9 procent całego ciała, noga 18, twarz i szyja 9 i tak dalej..

U dzieci, aby określić obszar oparzenia, zaleca się zmodyfikowaną zasadę dziewięciu, co daje wiarygodny wynik z błędem nie większym niż + 5% (Tabela 1).

Tabela 1. Określenie powierzchni oparzenia (w%) u dzieci

W zależności od głębokości uszkodzenia skóry występują cztery stopnie oparzeń:

I stopień oparzenia to uszkodzenie powierzchniowej warstwy skóry - naskórka.

Objawy i symptomy

- ból dotkniętych obszarów.

Objawy znikają po 2-3 dniach. Na przykład oparzenie słoneczne.

Oparzenia II stopnia - głębsze powierzchowne uszkodzenie skóry - oderwanie naskórka i uszkodzenie warstwy brodawkowatej.

Objawy i symptomy:

- tworzenie się pęcherzyków wypełnionych przezroczystą cieczą.

W przypadku pękania bąbelków powstaje jaskrawoczerwone lub różowe dno, utworzone przez wilgotną błyszczącą tkaninę, bolesną lekkim dotykiem, zmianami temperatury, ruchem powietrza. Przy badaniu bocznym strefa oparzeń jest spuchnięta, wystaje ponad powierzchnię powłoki. Leczenie trwa 5-6 dni lub dłużej.

Oparzenia pierwszego i drugiego stopnia zwykle leczą się same.

Oparzenie stopnia III - głębokie oparzenia - uszkadzają nie tylko naskórek i warstwę brodawkową, ale także tkankę łączną, czyli skórę na całej jej grubości. Jest on podzielony na dwa stopnie podrzędne: IIIA i IIIB.

Stopień oparzenia IIIA - uszkodzenie prawie wszystkich warstw skóry (skóry właściwej), z wyjątkiem najgłębszego - kiełkowania; duże, napięte bąbelki wypełnione żółtawym płynem (czasem galaretowatą masę); ich dno jest takie samo, ale czułość po dotknięciu można zmniejszyć. Utworzenie strupa (skorupy) o żółtawym lub białym kolorze, prawie niewrażliwym na dotyk, jest możliwe dzięki bocznemu badaniu strupa nad powierzchnią skóry.

Stopień oparzenia IIIB jest martwicą wszystkich warstw skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej. W tym przypadku tworzą się duże bąbelki z krwawym płynem. Dno jest suche, matowe, białawe lub drobno plamiste („marmur”), bezbolesne lub umiarkowanie wrażliwe. Strup jest brązowawy lub szary. Kiedy dotknięta zostanie cała głębokość skóry, strup jest pomarszczony, gęsty; znajduje się poniżej przylegającej skóry.

IV stopień oparzenia - martwica nie tylko skóry i tkanki podskórnej, ale także głęboko położonych tkanek - ścięgien, mięśni i kości. Wypalona powierzchnia pokryta jest gęstą skórką w kolorze brązowym lub czarnym, nie jest wrażliwa na podrażnienia.

Leczenie ofiar z głębokimi oparzeniami odbywa się tylko w szpitalu.

Spala 3 4 stopnie

Oparzenie to uszkodzenie skóry, błon śluzowych, głębiej leżących tkanek, które jest spowodowane przez narażenie na ciepło, chemikalia, elektryczność lub promieniowanie.

Rodzaje zmian

W zależności od przyczyny pojawienia się rozróżnia się następujące rodzaje oparzeń.

Termiczny. Pojawiają się w kontakcie z gorącymi przedmiotami, gorącym powietrzem, parą, wrzącą wodą. W przypadku przedłużonego kontaktu tworzą się głębokie oparzenia. Często są one powodowane przez gorące lepkie substancje (żywica, bitum, masa karmelowa), które przylegają do powierzchni ciała i prowadzą do głębokiego, długotrwałego podgrzewania tkanek.

Elektryczny. Najczęściej spotykany podczas pracy ze sprzętem elektrycznym, czasem z uderzeniem pioruna. W wyniku tych oparzeń dochodzi do zmian skórnych, naruszenia funkcji serca, narządów oddechowych i innych układów życiowych człowieka. Lekki kontakt z prądem elektrycznym powoduje zawroty głowy, omdlenia. Bardziej znaczące uszkodzenie powoduje zatrzymanie oddechu, a nawet śmierć kliniczną..

Chemiczny. Rozwijają się w wyniku kontaktu z chemikaliami. Głębokość oparzeń tego typu zależy od stężenia odczynnika chemicznego i czasu jego narażenia na tkankę ciała.

Belka. Ten rodzaj oparzeń obejmuje zmiany skórne z promieniami ultrafioletowymi. Zwykle dzieje się to na plaży lub w solarium..

Stopień oparzeń

Eksperci dzielą cztery stopnie oparzeń.

I stopnia Dotyczy to tylko naskórka, który jest zdolny do szybkiego powrotu do zdrowia. W ciągu 3-5 dni po oparzeniu obrzęk ustępuje, zaczerwienienie mija, dotknięty naskórek zostaje złuszczony. Na oparzonej skórze nie pozostawiają śladów oparzeń.

II stopień oparzeń. Występują głębsze zmiany naskórkowe. Pęcherze pojawiają się na zaczerwienionej skórze wypełnionej przezroczystym płynem. Skóra zostaje przywrócona w ciągu 8-12 dni. Kolor nowej skóry jest początkowo jasny róż. Po dwóch lub trzech tygodniach kolor staje się normalny, ślady po oparzeniach znikają.

ІІІ stopnia. Jest podzielony na III i III stopnie.

Przy stopniu oparzeń IIIa prawie wszystkie warstwy skóry są uszkodzone, z wyjątkiem kiełków (najgłębszych). Na uszkodzonym obszarze pojawiają się bąbelki wypełnione żółtawą cieczą lub galaretowatą masą. Często tworzy się strup (skorupa pokrywająca powierzchnię oparzenia) w kolorze białym lub żółtawym, niewrażliwym na dotyk lub mrowienie. Gojenie następuje w ciągu 15-30 dni od oparzenia. Po przywróceniu skóry pigmentacja znika po 1,5-3 miesiącach.

Stopień IIIv charakteryzuje się martwicą wszystkich warstw skóry i tłuszczu podskórnego. Na dotkniętym obszarze tworzą się duże pęcherze wypełnione krwawym płynem. Często pojawia się szary lub brązowy strup, który znajduje się pod pobliską skórą.

IV stopień oparzeń. Oprócz martwicy skóry i tkanki podskórnej dochodzi do martwicy mięśni, ścięgien i kości. Uszkodzona powierzchnia pokryta jest brązową lub czarną gęstą skórką, która nie jest wrażliwa na podrażnienia.

Po głębokich oparzeniach niemożliwe jest pełne przywrócenie tkanki. Na ich miejscu powstają blizny..

Pierwsza pomoc

Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku oparzeń zależą od rodzaju zmiany..

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń termicznych.

1. Eliminacja czynnika spalania. Jeśli odzież zostanie spalona na ofierze, oblana jest wodą lub przykryta gęstą szmatką. Jeśli płonący płyn dostanie się na ubranie, należy go natychmiast zdjąć.
2. W przypadku poparzenia pierwszego lub drugiego stopnia uszkodzony obszar chłodzi się przez 15 minut pod bieżącą wodą. Następnie przykrywa się czystą wilgotną szmatką i nakłada się zimno. Nie traktuj miejsca oparzenia III stopnia wodą. Jest tylko przykryty czystą, wilgotną szmatką..
3. Konieczne jest podanie ofierze środka znieczulającego i często podawanie mu wody do picia..

Pierwsza pomoc w oparzeniach elektrycznych.

1. Odłącz od sieci urządzenie, które spowodowało porażkę, lub odłącz prąd.
2. Pilnie wezwij pogotowie.
3. W przypadku utraty przytomności ofiar, sprawdź jego oddech i puls. Przy nierównym, słabym oddychaniu wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż zamkniętym sercem.
4. Jeśli ofiara jest przytomna, otrzymuje ciepłą herbatę, 15-20 kropli nalewki walerianowej.

Pierwsza pomoc w poparzeniach popromiennych.

1. Chłodzenie. Do tego odpowiednie są płyny i kompresy zimnej czystej wody.
2. Leczenie antyseptyczne - chlorheksedyna, furatsilina.
3. Przetwarzanie ze specjalnym filtrem przeciwsłonecznym. W zależności od ciężkości oparzenia można nakładać kremy z ekstraktami z aloesu, rumianku, witaminy E. W poważniejszych przypadkach stosowanie Panthenolu jest skuteczne..
4. Znieczulenie. Aby zmniejszyć ból podczas oparzenia, przyjmuje się Ibuprofen, Paracetamol, Aspirynę. Leki przeciwhistaminowe pomogą zmniejszyć swędzenie i pieczenie..

Leczenie oparzeń

Pierwszym etapem leczenia oparzeń jest udzielenie pierwszej pomocy.

Samoleczenie można zastosować tylko w przypadku oparzeń pierwszego stopnia, jeśli nie są one skomplikowane przez współistniejące choroby (niedobór odporności, cukrzyca) lub zaawansowany wiek.

Często dostajemy oparzeń słonecznych lub wiosennych i letnich. Jeśli jesteś poparzony, powinieneś jak najszybciej przetworzyć skórę, aby zatrzymać proces uszkodzenia na początkowym etapie i uniknąć poważnych komplikacji. Aby leczyć powierzchnię oparzenia, lekarze zalecają stosowanie sprayu zawierającego dekspantenol, który ma działanie lecznicze i przeciwzapalne. Taki składnik jest częścią leku o europejskiej jakości - Panthenol Spray. Eksperci zauważają, że lek zapobiega rozwojowi stanu zapalnego, szybko usuwa pieczenie, zaczerwienienie i inne nieprzyjemne oznaki oparzenia. Panthenol Spray jest oryginalnym lekiem, testowanym przez lata i jest bardzo popularny, dlatego ma wiele analogów w aptece o bardzo podobnych opakowaniach.
Większość tych analogów jest zarejestrowana jako kosmetyki zgodnie z uproszczoną procedurą, która nie wymaga badań klinicznych, więc skład takich produktów nie zawsze jest bezpieczny. W niektórych przypadkach obejmuje parabeny - potencjalnie niebezpieczne substancje, które mogą powodować wzrost guza. Dlatego przy wyborze sprayu z oparzeń bardzo ważne jest, aby nie popełnić błędu. Zwróć uwagę na skład, kraj produkcji i opakowanie - oryginalny produkt jest wyprodukowany w Europie i ma charakterystyczną emotikon obok nazwy na opakowaniu

W II i niektórych przypadkach III stopnia oparzenia są leczone w szpitalu. Ofiara otrzymuje leki przeciwbólowe, uspokajające, podaje się surowicę przeciwtężcową. W tym przypadku bąbelki są nacinane, złuszczone obszary skóry są usuwane i stosowane są opatrunki przeciw oparzeniom..

Leczenie oparzeń IV, aw niektórych przypadkach III stopnia, odbywa się w specjalistycznych oddziałach. Ofiara otrzymuje terapię przeciwwstrząsową, która zapobiega rozwojowi infekcji. Rany oparzeniowe są leczone otwarcie lub zamknięte metodą chirurgiczną, w tym przeszczepem skóry..

Oparzenie chemiczne

Oparzenia chemiczne występują przy agresywnym narażeniu na tkanki skóry lub błony śluzowe.

Cechą tego rodzaju oparzeń jest to, że mogą one wystąpić natychmiast po ekspozycji i po kilku godzinach lub dniach. Uszkodzenie i zniszczenie tkanek często trwa nadal po zakończeniu kontaktu z agresywnym odczynnikiem.

Oparzenia chemiczne najczęściej powodują następujące substancje:

• kwas, porażka „wódki królewskiej” - mieszanka kwasu solnego i azotowego jest szczególnie niebezpieczna;
• alkalia - soda kaustyczna, potas żrący i inne;
• niektóre sole metali ciężkich;
• fosfor;
• substancje, które mają działanie kauteryzujące - bitum, benzyna, nafta i inne.

Pierwsza pomoc w oparzeniach chemicznych.

1. Zdejmij odzież narażoną na działanie substancji chemicznych..
2. Odczynnik chemiczny zmyć ze skóry przez 25-30 minut pod bieżącą wodą.
3. Zneutralizuj działanie chemikaliów. Jeśli oparzenie jest spowodowane przez kwas, uszkodzony obszar myje się 2% roztworem sody lub wodą z mydłem. W przypadku oparzenia alkaliami zmiany są myte słabym roztworem octu lub kwasu cytrynowego.
4. Zastosuj zimną wilgotną chusteczkę do zmiany.
5. Na spalony obszar nakłada się bandaż z czystej, suchej szmatki lub sterylnego bandaża..

Lekkie oparzenia chemiczne goją się bez specjalnego leczenia.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Spal i pierwsza pomoc w odległym miejscu!

Oparzenie jest jednym z trzech najpoważniejszych obrażeń ofiary i trudnym wyzwaniem dla lekarza. Powodem jest: zatrzymanie nerki i wątroby z powodu zatrucia, długie gojenie, poważna intensywna terapia, niepełnosprawność, blizny, możliwy rozwój sepsy oparzeniowej, przedłużone łagodzenie bólu, problemy z sercem z oparzeniami elektrycznymi, hipotermia, oparzenie dróg oddechowych z możliwym całkowitym pobraniem...

Teraz wyobraź sobie, że ofiara z poparzeniem dotrze do najbliższego placówki medycznej za 3-4 dni!
Ponieważ grupa znajduje się w odległym obszarze, a pierwsze trzy dni są najważniejsze.
Myślisz, jak może dojść do oparzenia w górach.?
Odpowiedź: błyskawica i gaz (inne butle)
Brał udział w górskich ćwiczeniach wojskowych, gdy butla z gazem wybuchła w namiocie. Rezultatem jest oparzenie twarzy, górnych dróg oddechowych, prawego ramienia 4% 2-3 stopnie;

Większość dobrych wynalazków pochodzi z wojska.
Lekarz specjalnego przeznaczenia (lekarz grupowy) musiał długo myśleć o tym, jak i jak mu pomóc w oparzeniu. Przed wynalezieniem tych cudownych środków przeciągnęliśmy 4 litry 0,9% chlorku sodu do plecaka medycznego, umieściliśmy mokrą gazę w miejscu oparzenia i rozpylaliśmy ją z opryskiwacza co godzinę.
Ale było kilka dużych problemów:
1. Nie warto wydawać chlorku sodu, ponieważ może się przydać w przypadku innych obrażeń, możesz robić improwizowane, ale potrzebujesz wody, która może się nie spotkać po drodze;
2. Trudno jest położyć mokrą gazę na ofierze, zwłaszcza gdy może chodzić;
3. Jeśli dana osoba jest spalona, ​​trudno jest ją naprawić i wypełnia oczy;
4. Co godzinę trzeba było coś zrobić, spryskać itp..
Wszystkie te wady zostały wyeliminowane wraz z pojawieniem się opatrunków hydrożelowych (skuteczne)

Porozmawiajmy krótko o oparzeniach i uldze

Oparzenie - uszkodzenie tkanek ciała spowodowane działaniem wysokiej temperatury lub działaniem niektórych chemikaliów (alkaliów, kwasów, soli metali ciężkich i innych)

Istnieją 4 stopnie oparzenia:
1 stopień


- zaczerwienienie skóry;
- gorący w dotyku;
- bolesne po dotknięciu;
Wsparcie:
Nałóż wilgotną aseptyczną tkankę (gazę) na miejsce oparzenia. Przez pierwsze 6 godzin nawilżaj ją co godzinę. Podaj Ibuprofen, Paracetamol 3 razy dziennie zgodnie z instrukcją. Zmniejsz tarcie skóry, nasłonecznienie, gorącą wodę.
2 stopnie


- pęcherze,
- zaczerwienienie skóry;
- gorący w dotyku;
- bolesne po dotknięciu;
Wsparcie:
- Upewnij się, że nie ma zagrożenia dla ciebie jako ratownika;
- Zatrzymaj proces nagrywania, jeśli nadal tam jest;
- Zmniejsz temperaturę spalania - bieżącej czystej wody lub z butelek i innych rzeczy. Temperatura wynosi 15-18 gr. (nie lód) przez 15 minut, przerwa 5 minut, a następnie ponownie 15 minut.
- Zastosuj wilgotną aseptyczną substancję, a przez pierwsze 6 godzin nawilżaj ją co godzinę..
- Po 6 godzinach chłodzenia nakładamy aseptyczny, ciasny bandaż cienką warstwą maści z antybiotykiem (Levomekol, Syntomycyna) co 12 godzin, zmieniamy go;
- Podaj Ibuprofen, Paracetamol 3 razy dziennie zgodnie z instrukcją.
- Zmniejsz tarcie skóry, nasłonecznienie, gorącą wodę.
- Daj obfity, ciepły napój;
3 stopnie


- martwa skóra,
- pęcherze krwi (pęcherze),
- pękające bąbelki;
- bolesne po dotknięciu;
Pomoc: Tak samo jak w przypadku oparzenia o 2 stopnie;
4 stopnie

- zwęglenie tkanek, ewentualnie kości;
Pomoc: Tak samo jak w przypadku oparzenia o 2 stopnie;

Oparzenie elektryczne
Pomoc jest taka sama jak w przypadku oparzeń od 2 stopni.
Ważne jest obserwowanie ofiary. Możliwe problemy z sercem.

Oparzenie dróg oddechowych
Nie rozbierać. Zaawansowana technologia. Kogo obchodzi konikotomia?.

Czego NIE można zrobić z oparzeniem:
1. Dramatycznie zmień temperaturę - połóż rękę na śniegu, zamrażarce, nałóż lód;
2. Zastosuj różne oleje, kremy, kwaśną śmietanę, maści babci, dziecięcy mocz i inne wynalazki! W ten sposób infekujesz i tworzysz film barierowy, który zapobiega przedostawaniu się ciepła przez skórę, blokuje dostęp tlenu i wilgoci z otoczenia.
Uwaga! Nie kupuj ani nie używaj środków na oparzenia, takich jak Panthenol i inne! Jest to pompowanie pieniędzy i bezużyteczne, porównywalne do kwaśnej śmietany. Wyimaginowany efekt, który odczuwasz, ten ból zmniejszył się z powodu obecności leków przeciwbólowych w Panthenolu (jeśli nadal tam jest, nie jest podrobiony).
4. Posmaruj samo oparzenie. Konieczne jest smarowanie opatrunku maścią antybiotykową z lekką warstwą;
5. Oderwać przylegającą odzież bez uprzedniego namoczenia;
6. Pozostaw pierścienie na dotkniętych kończynach;
7. Pęcherzyki przebijające. Można to zrobić, ale w sytuacjach, gdy zakłócają ruch (odciski);

Nasilenie oparzenia zależy od wielkości obszaru i głębokości uszkodzenia tkanki. Im większy obszar i głębsze uszkodzenie tkanki, tym poważniejsze obrażenia oparzeniowe.

O oparzeniach u dzieci i pierwszej pomocy, ktokolwiek je ma, warto zobaczyć tutaj:
https://youtu.be/KnfYGS6yVaM

BurnTec to nowoczesny opatrunek hydrożelowy


Jest stosowany, gdy:
- oparzenia pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia (termiczne, chemiczne, elektryczne);
- oparzenie słoneczne;
- otarcia i podrażnienia skóry;
- siniaki i obrzęki (ukąszenia owadów);
- inne zmiany skórne;



Opatrunki hydrożelowe są elastyczne i elastyczne, co ułatwia ich stosowanie. Dobrze przylegają do ciała, a dzięki dodatkowi włókniny są trwałe, odporne na rozdarcie i łatwe w użyciu. Hydrożelowa struktura opatrunku pozwala zachować optymalne wilgotne środowisko rany. Przy powierzchownych oparzeniach (na przykład oparzeniach słonecznych) opatrunek bardzo skutecznie nawilża dotknięty obszar, a gdy wydzielanie rany wygasa, jest wchłaniane i zawarte w strukturze hydrożelu. Ponadto opatrunki umożliwiają przepływ powietrza i tworzą barierę dla bakterii, chroniąc ranę przed zanieczyszczeniem zewnętrznym..

Jeśli chodzi o wykorzystanie Burn Tec, stwierdzono, że:
1. Opatrunek bardzo skutecznie usuwa ciepło i chłodzi dotknięty obszar, oferując ulgę w bólu, znacznie poprawiając komfort pacjenta;
2. podczas wymiany opatrunku z rany wysięk z rany jest usuwany wraz z opatrunkiem;
3. Opatrunek zapobiega wysuszeniu rany, a także tworzeniu się strupu na jej powierzchni, a jednocześnie chroni ją przed uszkodzeniem i potencjalnym zanieczyszczeniem zewnętrznym;
4. natychmiastowe użycie opatrunku zmniejsza ryzyko blizn przerostowych;
5. wymiana opatrunku jest bezbolesna - cienki arkusz hydrożelu nie niszczy granulacji ani nowego nabłonka;

1 szt. = 1% poparzenia = 1 dłoń osoby dorosłej = 24 godziny
Zalecamy posiadanie co najmniej 3 sztuk w indywidualnej apteczce.

Wideo, jak działa BurnTec i jak go używać, zobacz tutaj:
https://youtu.be/e5rdW1JOu80

Dzięki temu wyjątkowemu produktowi i naszej pierwszej pomocy uratowano dziewczynę w wieku 6 lat, mężczyzna wyzdrowiał po oparzeniu twarzy i klatki piersiowej. A także ponad 10 razy z powodzeniem nakładany na rany, otarcia, otarcia, w tym ropne.

Wynik:
Przeczytaj i zdaj sobie sprawę, jak spalić niebezpieczne obrażenia! Wiedzieć, co robić i nosić ze sobą produkty do spalania, przestrzegać środków zapobiegawczych i bezpieczeństwa przy pożarze;

BĄDŹ ZDRÓW!
Dajemy szansę
Zespół FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

Stopnie oparzeń: objawy, pierwsza pomoc, powikłania

Sukces leczenia oparzeń zależy od stopnia uszkodzenia tkanek. Im mniejsza powierzchnia i głębokość zmiany, tym szybciej ma miejsce odbudowa skóry chorej osoby. Ponieważ oparzenia należą do najczęstszych urazów domowych, konieczne jest zapoznanie się z zasadami udzielania pomocy medycznej ofiarom. Wcześniej ważne jest, aby wziąć pod uwagę stopień oparzeń, aby móc szybko zdiagnozować uszkodzenie tkanki..

Co to jest oparzenie?

Oparzenie odnosi się do uszkodzenia tkanek spowodowanego przez różne odczynniki lub wysoką temperaturę. Im dłużej działają, tym głębiej wpływa na skórę, objawy są bardziej wyraźne.

Czynniki termiczne prowadzące do oparzenia mogą obejmować parę, płomienie, gorące przedmioty, stopione metale i gorące ciecze. Poważne konsekwencje pozostają po uszkodzeniu przez gorące przedmioty, zwłaszcza metale. Takie uszkodzenie wpływa na głębsze tkanki. Najmniejszy obszar obejmuje oparzenia, które występują, gdy gorące ciecze dostają się na skórę. Duży obszar jest zajęty przez zmiany parami, ale są one najmniej głębokie.

Narażenie na płomień jest również niebezpieczne dla życia ofiary, ponieważ możliwe jest zakażenie ciała resztkami odzieży. Ponadto wpływa to na górne drogi oddechowe i oczy..

Spośród chemikaliów oparzenia są powodowane przez kwasy, zasady i metale ciężkie. Kwasy wpływają na kulki powierzchniowe skóry. Wraz ze wzrostem stężenia kwasu zmniejsza się ich stopień penetracji w głąb skóry. Ofiara szybko tworzy strup, który zapobiega dalszej penetracji kwasu. Alkalia sięgają znacznie głębiej, ponieważ taka bariera nie powstaje w wyniku ich ekspozycji. Metale ciężkie wpływają tylko na powierzchniowe warstwy skóry. Z wyglądu takie oparzenie przypomina ekspozycję na kwas.

Rozróżniają również uszkodzenia elektryczne, które charakteryzują się obecnością punktów wejścia i wyjścia prądu elektrycznego. Takie zmiany zajmują niewielki obszar, ale uszkadzają głęboką tkankę.

Niebezpieczeństwem dla pacjenta są oparzenia wynikające z narażenia na promieniowanie jonizujące, ponieważ naczynia tracą swoją siłę. Takie uszkodzenie charakteryzuje się przedłużonym krwawieniem i zmniejszoną zdolnością do regeneracji..

Im większy obszar skóry dotknięty oparzeniem, tym trudniejsze jest wyleczenie pacjenta.

Stopień oparzeń

Leczenie wybiera się zgodnie ze stopniem. Są cztery z nich:

1. Oparzenie pierwszego stopnia ogranicza się do zaczerwienienia w miejscu uszkodzenia.
2. W drugim stopniu w miejscu uszkodzenia pojawiają się bąbelki z płynną zawartością..
3. Oparzenie trzeciego stopnia wpływa na wszystkie kulki skóry, a następnie staje się przyczyną martwicy dotkniętego obszaru.
4. W czwartym stopniu obserwuje się karbonizację tkanek.

W przypadku uszkodzeń poparzeniowych charakterystyczna jest stopniowa manifestacja objawów. Patologia zyskuje wyraźne kontury następnego dnia.

Oparzenie 1. stopnia

Oparzenie stopnia 1 jest diagnozowane, gdy uszkodzenie ogranicza się do regionu naskórka, którego komórki są szybko zastępowane. Jednocześnie krążenie krwi w sąsiednich obszarach jest praktycznie niezmienione, dzięki czemu odzyskiwanie jest przyspieszone.

Jego przyczynami są:

Główne objawy tej kategorii oparzeń to:

• zaczerwienienie skóry;
• gorąca sensacja;
• Napinanie skóry;
• ból.

W niektórych przypadkach pacjent ma obrzęk tkanek, ale jest słabo wyrażony. Uszkodzony obszar skóry najpierw suszy się, a następnie złuszcza.

Ponieważ skóra o tym stopniu jest lekko uszkodzona, pacjent nie wymaga specjalnej opieki. W przypadkach takich zmian zaleca się stosowanie środków, które przyspieszają regenerację i łagodzą stany zapalne. W przypadku silnego bólu najlepiej stosować je w postaci sprayu. Leczy takie uszkodzenia samodzielnie w ciągu 10 dni. Na skórze ofiary nie ma blizn ani blizn.

Oparzenie 2 stopnia

Jest to najczęstszy stopień. Jego głównym objawem jest tworzenie się pęcherzy z żółtawą zawartością na uszkodzonej skórze. Kiedy pękną, infekcja może dostać się do rany. Po takim uszkodzeniu mogą pozostać blizny i blizny. Wokół dotkniętego obszaru zauważalne jest zaczerwienienie skóry i obrzęk. Oparzeniu drugiego stopnia towarzyszy piekący ból, pogarszający się w momencie dotyku. To ból jest charakterystycznym objawem oparzenia trzeciego stopnia, podczas gdy zewnętrzne objawy są takie same.

Główną różnicą od oparzenia pierwszego stopnia jest to, że oprócz naskórka skóra właściwa jest również uszkodzona, aż do warstwy brodawkowatej. Przy poparzeniu 2 stopni w strefie uszkodzenia i na sąsiednich obszarach mikrokrążenie zostaje zakłócone. Jednak leczenie jest nadal skuteczne, ponieważ naczynia włosowate z nerwami pozostają nienaruszone..

Jeśli oparzenie obejmuje duży obszar, istnieje ryzyko infekcji i odwodnienia. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się antybiotyki i napary. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się operację otwarcia pęcherzyków z eliminacją nagromadzonego w nich płynu.

Wyleczenie oparzenia drugiego stopnia zajmuje około 15 dni.

• nałóż maść antyseptyczną lub przeciwbakteryjną na dotknięty obszar;
• nakładanie aseptycznego opatrunku na wierzch, co zapobiega infekcji.

3 stopnie oparzenia

Przy oparzeniach 3 stopni wpływają na głębokie kulki skóry właściwej. W takim przypadku mikrokrążenie jest zakłócone. Skóra jest uszkodzona do poziomu tłuszczu podskórnego i zwykle nie jest w stanie się zregenerować. Z reguły ogromna powierzchnia skóry jest uszkodzona, w wyniku czego u pacjenta może rozwinąć się oparzenie.

Rozróżnia się dwa podgatunki oparzeń o 3 stopnie. Kiedy gruczoły łojowe i mieszki włosowe pozostają nienaruszone, diagnozuje się oparzenie stopnia 3a. Na skórze ofiary widoczne są pęcherze z krwawym płynem. Dotknięcie ich nie powoduje bólu u pacjenta. Wokół dotkniętego obszaru zauważalne jest zaczerwienienie. Jeśli takie uszkodzenie obejmuje niewielki obszar, skóra może zregenerować się dzięki otaczającym zdrowym tkankom..

Jeśli wyrostki skórne są uszkodzone, mówią o oparzeniach stopnia 3b. Samonaprawianie skóry nie jest możliwe. Oznaką takiej zmiany jest tworzenie grubościennych pęcherzy i zawiesi z martwej tkanki.

Stan pacjenta stopniowo pogarsza się, ponieważ ma następujące objawy:

• ciepło;
• szybkie oddychanie;
• odwodnienie;
• częstoskurcz;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Leczenie pacjentów, którzy doznali uszkodzenia 3. stopnia, odbywa się w szpitalu. Pacjent potrzebuje terapii lekowej, która pomoże zapobiec powikłaniom, takim jak choroba poparzeniowa. Przy takim uszkodzeniu tkanki zalecana jest chirurgia plastyczna..

4 stopnie oparzenia

Oparzenia 4 stopni są najbardziej niebezpieczne. Zmiana występująca często w obrębie jednego segmentu może spowodować utratę kończyny lub śmierć pacjenta. Takie poparzenia występują od płomieni, gorących przedmiotów lub zasad. Oparzenia elektryczne objawiają się zwęgleniem palców.

Zmiany o 4 stopnie charakteryzują się zniszczeniem tłuszczu podskórnego. Wraz z nim często wpływa na więzadła, mięśnie, nerwy, naczynia krwionośne, struktury kości. Martwa tkanka uniemożliwia normalne ukrwienie przechowywanych obszarów.

Oparzenia 4 stopni mają następujące objawy:

• tworzenie parcha;
• obrzęk tkanek;
• kompresja zachowanych obszarów;
• wymioty
• zamieszanie świadomości;
• tętno i oddychanie.

Te objawy są zauważalne kilka godzin po uszkodzeniu. Rokowanie dla pacjenta jest korzystne, jeśli dotknięty zostanie niewielki obszar skóry. Pomoc dla ofiar powinna być udzielana w placówce medycznej.

W stopniu 4 obserwuje się silne odwodnienie. Ponadto pacjenci tracą dużą ilość białka. Aby to zrekompensować, ofiarom podaje się napary. Personel medyczny monitoruje ciśnienie tętnicze i żylne pacjenta, częstość akcji serca i godzinną diurezę.

Leczenie oparzenia o 4 stopnie jest rozciągane na kilka miesięcy, ponieważ ofiara wymaga wielu operacji plastycznych.

Pierwsza pomoc na oparzenia: ogólne zasady

Po otrzymaniu oparzenia najpierw należy:

1. Ochłodzić dotknięty obszar. Wystarczy umieścić go natychmiast po urazie w chłodnej, ale nie lodowatej wodzie. Zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku tkanek zajmuje około 10-15 minut..
2. Aby złagodzić ból przy niewielkich oparzeniach, pomogą niesteroidowe leki przeciwzapalne. Rozległe zmiany wymagają recepty na środki przeciwbólowe.

Jeśli w ciągu kilku dni po otrzymaniu obrażeń poparzeniowych nie zaobserwuje się poprawy, a rana się nie goi, zasięgnij porady lekarza.

Następnie zaleca się stosowanie wszelkich leków, które usuwają stany zapalne i przyspieszają naprawę tkanek na skórze. W tym celu stosuje się preparaty zawierające panteon lub solcoseryl. Leki te łagodzą ból i zmniejszają pieczenie..

W przypadku braku leków w domowej apteczce, sok z aloesu, kompres z surowej dyni lub ziemniaka i surowe białko jaja mogą pomóc.

Jeśli pojawi się uczucie pieczenia w obszarze oparzenia, należy podjąć leki przeciwhistaminowe.

Hospitalizacja pacjenta jest wymagana, jeśli twarz, oczy, genitalia, obszar w pobliżu stawów są uszkodzone. Karetka jest wywoływana, gdy obszar dotkniętego obszaru jest większy niż 7 cm lub jeśli ofiara ma trudności z oddychaniem.

W przypadku dużej liczby ofiar należy pamiętać, że bolesne odczucia zmniejszają się wraz z bardziej rozległymi zmianami. Ofiary mogą stracić przytomność lub doświadczyć szoku bólowego, więc stopnia uszkodzenia tkanki nie można ocenić na podstawie zachowania. Często pacjenci przyciągający uwagę krzyczącą wymagają znacznie mniej pomocy niż ci, którzy zachowują spokój..

Czego nie można zrobić z oparzeniami

Podczas pierwszej pomocy przestrzegaj zasad aseptyki. Dozwolone są tylko sterylne opatrunki. Jeśli zostanie zastosowany nieprawidłowo i bardzo mocno dokręcony, stan pacjenta może ulec pogorszeniu z powodu ucisku tkanek.

Podczas łagodzenia stanu pacjenci najczęściej popełniają następujące błędy:

1. Nałóż lód na dotknięty obszar. Konsekwencją tego jest odmrożenie i słabe ukrwienie w dotkniętym obszarze. Z tego samego powodu nie można schłodzić spalonej powierzchni mrożonymi produktami..
2. Nanieś tłustą śmietankę lub olej na uszkodzoną skórę. Tworzą szczelny film na dotkniętym obszarze, co dodatkowo zwiększa temperaturę w określonym obszarze.
3. W miejscu oparzenia użyj alkoholu lub octu. Prowadzi to do dodatkowego podrażnienia skóry..
4. Zastosuj mocz do dotkniętego obszaru. Ten płyn podrażnia skórę jeszcze bardziej, ponieważ zawiera sole. Ponadto zwiększa się odwodnienie..

Oparzeniu mogą towarzyszyć inne obrażenia: zwichnięcia, złamania, które czasami nie są brane pod uwagę podczas hospitalizacji pacjenta.

• przebić powstałe pęcherze, ponieważ może to prowadzić do zakażenia rany;
• czesać miejsce uszkodzenia.

Zapobieganie oparzeniom

Zapobieganie polega na przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa podczas używania produktów lub urządzeń, które mogą powodować uszkodzenie skóry. W warunkach domowych najczęstsze są oparzenia o 1 i 2 stopnie.

Oparzenia są powodowane przez światło słoneczne, dlatego należy przestrzegać zasad przebywania na słońcu. Aby chronić skórę, zastosuj specjalne kosmetyki przeciwsłoneczne.

Aby zapobiec oparzeniom u dzieci, należy przestrzegać następujących zaleceń;

1. Nie pozwól dziecku otwierać kran z gorącą wodą, dopóki nie nauczy się mieszać go z zimnem.
2. Nie otwieraj podgrzewanego piekarnika z dzieckiem.
3. Przybory kuchenne powinny być umieszczone na odległych palnikach.
4. Nie dawaj dziecku zapałek lub zapalniczki, dopóki nie nauczy się ich używać..
5. Nie pozostawiaj gorących potraw na krawędzi stołu, zwłaszcza jeśli jest przykryty obrusem.
6. Żrące płyny i chemia gospodarcza powinny być ukryte przed dziećmi..
7. Terminowa naprawa gniazdek elektrycznych.
8. Nie używaj grzejników z otwartą cewką.
9. Zabraniać dziecku korzystania z kuchenki mikrofalowej.
10. Nie pozwól dziecku zapalić brylantów i używać krakersów i fajerwerków.

Dziecko może poparzyć się, nawet jeśli jest w rękach rodziców. Trzymając dziecko, powinieneś odłożyć kubek gorącej herbaty. Z tego samego powodu nie możesz w tej chwili palić..

Zaleca się zainstalowanie alarmu przeciwpożarowego w kuchni, w pobliżu kuchenki i w sypialni. Należy również kupić gaśnicę..

Uszkodzenia można uzyskać z naruszeniem zasad działania elektronarzędzi i urządzeń gazowych. Przed ich użyciem należy upewnić się, że są w dobrym stanie technicznym..

Aby uniknąć poparzeń, nie pal w pobliżu łatwopalnych substancji i materiałów.

Zaleca się noszenie odzieży ognioodpornej. Jeśli ubrania zostaną podpalone, niebezpieczeństwu można zapobiec, spadając i kołysząc się na ziemi. Tych zasad należy nauczyć dziecko..

Burns Klasyfikacja patogenezy.

OPARZENIE (spalanie) - specyficzne uszkodzenie tkanek i narządów spowodowane ekspozycją na energię cieplną, chemiczną, elektryczną lub radiacyjną.

Etiologia. Ze względu na ich fizyczny charakter czynniki termiczne można podzielić na stałe, ciekłe i gazowe. Według rodzaju interakcji z tkankami ofiary rozróżnia się zmiany kontaktowe (z bezpośrednim oddziaływaniem z tkankami ofiary: płomień, gorące płyny itp.) I odległe (bez bezpośredniego kontaktu: ultrafiolet, podczerwień, promieniowanie termiczne) zmiany.

Patogeneza lokalnych zmian w oparzeniach skóry.

Optymalna temperatura dla aktywności wielu ważnych biologicznie enzymów odpowiada 36-37 ° C, dopuszczalny jest zakres temperatur od 37 do 41 ° C dla skóry, dalsze ogrzewanie prowadzi do uszkodzenia komórek. Czas trwania hipertermii tkankowej jest wielokrotnie dłuższy niż czas działania czynnika termicznego.

Pod wpływem wysokich temperatur powstają oparzenia o różnym stopniu na powierzchni ciała. Gdy tkanki przegrzewają się powyżej 520 ° C, koagulacja koagulacji białek jest niezastąpiona. Konsekwencje oparzeń zależą od wielkości i głębokości uszkodzenia tkanki..

Istnieją 3 koncentryczne strefy zmian z głębokimi oparzeniami, w zależności od stopnia zaburzeń krążenia. Centralny obszar rany, który jest najściślej stykający się ze źródłem ciepła, nazywa się strefą krzepnięcia. Wokół niego znajduje się strefa paranekrozy, zwana Jackson D (1953), strefa zastoju (niedokrwienna strefa środkowa) i strefa obwodowa rumienia. Mikroskopia uwidacznia zakrzepicę naczyniową w środkowej i obwodowej strefie.

Intensywność ogrzewania tkanek (głębokość uszkodzenia) zależy od właściwości fizycznych czynnika termicznego (niska temperatura, wysoka temperatura), metody wymiany ciepła (przewodzenie, konwekcja, parowanie), właściwości termoizolacyjnych odzieży. Objętość zmian skórnych zależy nie tylko od rzeczywistej temperatury, ale także od czasu jej ekspozycji, który wydłuża się ze względu na fakt, że skóra ma wystarczająco wysoką pojemność cieplną i przewodność cieplną. Stopień hipertermii tkanek jest wprost proporcjonalny do czasu ogrzewania. Krótkotrwała ekspozycja nawet na bardzo wysokie temperatury nie może powodować poparzeń. Im wyższy stopień przegrzania tkanki, tym szybsza śmierć komórki..

Klasyfikacja. Obecnie nasz kraj stosuje klasyfikację przyjętą na XXVII Ogólnounijnym Kongresie Chirurgów. Rozróżnia się następujące stopnie uszkodzenia (ryc. 20.1):

1 stopień - powierzchowne oparzenie naskórka

2 stopnie - oparzenie górnej warstwy skóry

Stopień 3 - koagulacja i martwica całej warstwy brodawkowatej lub głębszych warstw skóry.

Stopień 3A - martwica nabłonka rozciąga się na głębokość warstwy nabłonkowej do zarodka, ale nie chwyta go całkowicie, ale tylko na wierzchołkach brodawki zachowane są wyrostki skórne.

Stopień 3B - martwica rozciąga się na głębokość całej warstwy nabłonkowej i skóry właściwej.

Stopień 4 - uszkodzenie głębszych tkanek (tkanki podskórnej, powięzi, mięśni, ścięgien i kości).

Za granicą powszechna jest klasyfikacja, która wyróżnia cztery stopnie uszkodzeń:

- pierwszy stopień - odpowiada pierwszemu stopniowi klasyfikacji krajowej;

- drugi powierzchowny stopień - odpowiada II stopniowi klasyfikacji krajowej;

- drugi stopień głęboki - odpowiada stopniowi IIIa;

- trzeci stopień - odpowiada IIIb;

- czwarty stopień - odpowiada stopniowi IV.

Obraz kliniczny.

W przypadku obrażeń oparzeniowych, w zależności od głębokości (stopnia uszkodzenia), charakterystyczne są różne lokalne objawy kliniczne (tabela 20. 1).

Oparzenie pierwszego stopnia charakteryzuje się rozproszonym zaczerwienieniem, obrzękiem i silnym bólem skóry, miejscowym wzrostem jej temperatury. Środek termiczny z powodu podrażnienia nerwów naczyniowych powoduje intensywne rozszerzenie naczyń. Po kilku dniach wszystkie objawy znikają, pozostawiając brązową pigmentację skóry. Typowym przykładem oparzenia pierwszego stopnia jest oparzenie słoneczne..

Przy oparzeniu 2 stopni na różnych głębokościach w warstwie naskórka tworzą się pęcherzyki wypełnione przezroczystym płynem surowiczym. Zawartość takich blistrów to bezkomórkowy płyn surowiczy o wysokiej zawartości białka. Gojenie następuje z powodu regeneracji nabłonka.

Przy oparzeniu wynoszącym 3a skóra w niektórych miejscach jest pokryta pęcherzami, wypryskami, plamami o jasnym lub ciemnym odcieniu, czasem nawet czarnym. Nieżywotne tkanki tworzą strup, który jest odrywany od żywych tkanek, tworząc linię rozgraniczającą. Jeśli obrzęk jest wyraźny w obszarze oparzenia, możesz liczyć na nabłonek wysp i gojenie bez przeszczepu skóry. Delikatne blizny pozostają na miejscu oparzenia..

Przy oparzeniach stopnia 3b skóra jest dotknięta całą jej grubością z udziałem warstw powierzchniowych tkanki podskórnej. Skóra jest jasnoszara, nierówna, jej wrażliwość jest zmniejszona lub nieobecna. Podczas gojenia w miejscu zmiany powstają poważne blizny.

W przypadku oparzeń o temperaturze 4 stopni charakterystyczne jest głębokie uszkodzenie tkanek, często ich karbonizacja. Tkanki zmieniają się w poczerniałe kruche masy. Samoleczenie się tych oparzeń jest niemożliwe.

Nasilenie ogólnego stanu pacjentów zależy głównie od powierzchni spalonej powierzchni i stopnia oparzenia, którego nasilenie ostatecznie determinuje rokowanie choroby. Na początku nasilenie przebiegu zależy głównie od powierzchni spalonej powierzchni. Głębokość zmiany wpływa głównie na dalszy przebieg choroby.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania głębokości zmiany należy wziąć pod uwagę kompleks danych uzyskanych podczas zbierania wywiadu, badania ofiary i podczas testów diagnostycznych.

Anamneza pozwala ustalić rodzaj i czas trwania ekspozycji na czynnik uszkadzający, czynniki zmieniające intensywność ekspozycji termicznej, obecność współistniejącej patologii.

Podczas badania ocenia się zmianę koloru naskórka i skóry właściwej, obecność i występowanie obrzęku, obecność pęcherzy i charakter ich zawartości, obecność oznak zaburzeń krążenia, obecność martwicy tkanek i jej wygląd.

Podczas badania fizykalnego określa się stan wrażliwości na ból: zastrzyki igłą, test usuwania włosów (wyciąganie włosów), testy z barwnikami.

Określanie obszaru spalania.

Jednym z ważnych elementów diagnozy obrażeń termicznych jest określenie obszaru uszkodzenia. Najwygodniejsze jest określenie obszaru dotkniętej powierzchni zgodnie z Wallace (A. Wallace 1951) - „reguła dziewiątek”: głowa i szyja - 9%, ramię - 9%, noga - 18%, tułów z przodu i z przodu 18%, krocze, genitalia - 1% (ryc. 20.2).

Innym powszechnym sposobem jest „zasada dłoni”. Według badań J. Grazera (1997) obszar dłoni dorosłego wynosi 0, 78% całkowitej powierzchni ciała.

Miejscowe leczenie oparzeń.

Jako pierwsza pomoc w oparzeniach należy natychmiast zatrzymać działanie czynnika uszkadzającego, zapewnić świeże powietrze do schłodzenia spalonych części ciała (zimna bieżąca woda, kriopaki Comprigel Articare itp.), Z rozległymi obrażeniami, wprowadzić środki przeciwbólowe (analgin, morfina, omnopon, promedol, moradol), nałóż sterylne opatrunki na dotknięte powierzchnie. Należy zauważyć, że kluczowym punktem pierwszej pomocy jest szybkie schłodzenie spalonej powierzchni, której prawidłowy przebieg zmniejsza głębokość (stopień) oparzenia o jeden. Odpowiednio przeprowadzona pierwsza pomoc na miejscu może zmniejszyć ryzyko poparzenia i zmniejszyć liczbę powikłań.

Powierzchowne oparzenia małego obszaru są odpowiednio leczone ambulatoryjnie, ponieważ w większości przypadków nie wymagają leczenia chirurgicznego. Różne opatrunki maściowe nakłada się miejscowo, które mają miejscowe działanie chłodzące, chronią powierzchnię rany, stymulują gojenie i zapobiegają łączeniu się wtórnej infekcji. Najczęściej stosowane maści-spraye „Olazol”, „Panthenol”.

W ostatnich latach, w leczeniu oparzeń granicznych stopnia IIIA i głębokich oparzeń stopnia IIIB-IV, szeroko stosuje się różne opatrunki na rany, od wielu lat z powodzeniem stosuje się perforowaną skórę świń - skórę ksenoidalną. Ten ostatni jest nakładany na rany po oparzeniu, zapewniając ich spokój i ochronę przed infekcją, bez ingerencji w oczyszczanie ran i jednoczesne stosowanie innych leków do leczenia miejscowego.

Obecnie istnieją dwa główne sposoby przygotowania ran głęboko oparzonych do autodermoplastyki (Tabela 20. 3.): chemiczna nekrektomia z opóźnioną autodermoplastyką i chirurgiczna z jednoczesną lub opóźnioną autodermoplastyką. Taktyka leczenia miejscowego przy użyciu nekrotomii chemicznej jest całkiem uzasadniona w przypadku rozległych głębokich oparzeń przekraczających 40% powierzchni ciała, pod warunkiem że pacjenci są w bardzo poważnym stanie ogólnym. Zwłaszcza w leczeniu starszych i starczych pacjentów, u których ciężka współistniejąca patologia uniemożliwia wczesną operację.

W takich przypadkach, od pierwszego dnia po urazie, miejscowe leczenie powinno mieć na celu szybkie tworzenie się suchego strupu oparzeniowego, zapobieganie infekcji i pogłębianie się ran oparzeniowych. W tym celu stosuje się opatrunki z gazy bawełnianej z maściami na bazie rozpuszczalnej w wodzie. Pomaga to zmniejszyć utratę płynu z powierzchni oparzenia, ogrzać pacjenta, tworzenie się suchego strupu, nie wymaga codziennych opatrunków.

W następnych dniach tworzenie suchego strupu oparzeniowego osiąga się przez zastosowanie opatrunków suszących na mokro. Optymalnymi preparatami w tym okresie są również 1% roztwory jodopironu lub jodowidonu, które zapewniają wysuszenie strupka i mają szeroki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego i przeciwgrzybiczego. Możliwe jest również stosowanie opatrunków z gazy bawełnianej z maściami na bazie rozpuszczalnej w wodzie. Stosowanie maści na bazie tłuszczu jest przeciwwskazane.

Znacząco przyspiesza tworzenie suchego strupka u pacjenta w środowisku bakteryjnym. W takim przypadku stosowana jest otwarta metoda leczenia ran oparzeniowych dwa do trzech razy dziennie 1% roztworem jodopironu, jodowidonu lub Naxolu i przy użyciu izolatorów bakteryjnych lub łóżka Clinitron. Przyczynia się do wysuszenia parcha promieniowania podczerwonego ran. Powstawanie suchego strupu zmniejsza utratę białka z powierzchni oparzenia, pomaga zmniejszyć zatrucie, poprawić ogólny stan pacjenta.

W przypadku głębokich oparzeń kończyn, gdy istnieje wysokie ryzyko ucisku i niedokrwienia leżących pod nimi tkanek przez powstanie strupu oparzeniowego z okrągłymi oparzeniami klatki piersiowej, ograniczając jej wycieczkę, nekrotomia jest pokazana w najbliższych dniach po urazie.

Po utworzeniu suchego „zmumifikowanego” strupa przeprowadza się chemiczną nekrektomię przy użyciu 40% maści salicylowej. Grubość maści powinna wynosić 1-2 mm. Jednocześnie stosuje się nie więcej niż 200 gramów maści w związku z niebezpieczeństwem zatrucia salicylanem, którego poziom we krwi może przekroczyć dopuszczalną normę. Po 48 godzinach strup oparzeniowy jest bezkrwawo oddzielany od leżących pod nim tkanek. Biorąc pod uwagę tę okoliczność, nekrektomię chemiczną można przeprowadzić jednocześnie na powierzchni do 10–15% powierzchni ciała.

Po oczyszczeniu powierzchni oparzenia z martwicy, aby przygotować ranę do autodermoplastyki, zaleca się stosowanie maści na bazie rozpuszczalnej w wodzie zawierającej leki przeciwbakteryjne, ewentualnie na przemian z roztworami antyseptycznymi. Promieniowanie ultrafioletowe, monochromatyczne czerwone światło laserowe, ultradźwięki niskiej częstotliwości mają pozytywny wpływ na proces rany..

Jeśli obszar głębokich oparzeń ofiar przekracza 10-15% powierzchni ciała, zaleca się w tym samym czasie wykonać następującą krok po kroku nekrotomię chemiczną i przygotować rany granulujące do jednoczesnej autodermoplastyki na powierzchni do 20% powierzchni ciała. Taka operacja jest możliwa tylko przy użyciu autologicznego klapy z perforowaną skórą z perforowanej siatki, co pozwala zwiększyć obszar przeszczepu w stosunku 1: 2, 1: 4, 1: 6 i więcej.

W ostatnich latach coraz większa liczba zwolenników znajduje metodę chirurgicznego wycięcia martwiczej tkanki. Wiodącą metodą leczenia jest wczesna chirurgiczna nekrotomia ran oparzeniowych - radykalne wycięcie wszystkich dotkniętych tkanek przed rozwojem stanu zapalnego i infekcji, a następnie jednoczesna autodermatoplastyka wad skórnych. Operacja jest wykonywana do 5-7 dni od momentu obrażeń bezpośrednio w celu usunięcia pacjenta z wstrząsu.

W strukturze metod leczenia chirurgicznego stosuje się również: wczesne chirurgiczne oczyszczenie ran po oparzeniach - celowo nie radykalne wycięcie głównego szeregu martwicy w celu zmniejszenia zatrucia, opóźnione nekrotomie chirurgiczne - radykalne wycięcie wszystkich dotkniętych tkanek z rozwiniętym zapaleniem i infekcją (wykonywane w ciągu 5-14 dni od momentu urazu ), późne chirurgiczne leczenie rany (w tym chirurgiczne zranienie rany granulującej), amputacja i rozczłonkowanie kończyn i ich odcinków.

W przypadku oparzeń trzeciego stopnia nektomię chirurgiczną wykonuje się stycznie (w warstwach) za pomocą specjalnego narzędzia (dermatom, nóż Gambi), dopóki krwawienie z warstwy skóry nie zostanie dotknięte oparzeniem. W przypadku oparzeń czwartego stopnia częściej wykonuje się chirurgiczne i nekrektomię przed powięź skalpelem lub nożem elektrycznym, a następnie wykonuje się hemostazę. Wczesna nektomia chirurgiczna (styczna lub powięziowa) z jednoczesną autodermoplastyką pozwala na głębokie oparzenia stopnia IIIB-IV w celu przywrócenia integralności skóry w ciągu 3-4 tygodni po urazie na powierzchni do 20% powierzchni ciała.

Należy zauważyć, że zastosowanie nowoczesnych zasad i metod leczenia ciężkiego urazu oparzenia, w tym wczesnej nektomii chirurgicznej z jednoczesną późniejszą autodermatoplastyką (natychmiast po usunięciu pacjenta ze wstrząsu), pozwala większości pacjentów uniknąć rozwoju wszystkich dalszych okresów choroby oparzeniowej lub zmniejszyć nasilenie jej objawów i konsekwencje.

Opracowano i stosuje się nową metodę aktywnego chirurgicznego leczenia kalcynowanego za pomocą hodowanych allofibroblastów. Istotą tej metody jest zastosowanie allofibroblastów, komórek tkanki łącznej, które określają aktywność procesów regeneracyjnych, w tym nabłonka, do plastikowego zamykania ran oparzeniowych sztucznie hodowanych w warunkach laboratoryjnych. Można je uzyskać ze skóry dawcy lub zwłok; podczas hodowli są bezpretensjonalne i całkowicie tracą swoistość antygenową.

Metoda obejmuje przeszczep hodowanych fibroblastów do rozległych ran oparzeniowych stopnia IIIA, ran dawcy, w tym nie gojących się, lub połączonej autodermoplastyki przy użyciu kultury fibroblastów i siatkowych autologicznych płatów perforowanych w stosunku 1: 6 i 1: 8 dla głębokich oparzeń IIIB- Stopień IV Operacja poprzedzona jest chemiczną lub chirurgiczną nekrotomią.

Doświadczenie w chirurgicznym leczeniu pacjentów z rozległymi oparzeniami pokazało, że przy oparzeniach granicznych stopnia IIIA gojenie się ran następuje średnio 8 dnia po przeszczepie hodowanych fibroblastów.

Źródło: N.A. Kuzniecow i in. Podstawy chirurgii klinicznej. Praktyczny przewodnik. Wydanie drugie, poprawione i uzupełnione. - M.: GEOTAR-Media, 2009.